Formulaire : Pré-inscription en crèche

Texte d'information donnant des infos pratiques sur la réalisation et le traitement du formulaire.

Votre courriel *
Situation familiale *
Lien de parenté avec l'enfant * Lien de parenté avec l'enfant pour la personne responsable numéro 1
Nom *
Prénom *
Adresse : numéro - voie *
Adresse : Commune *
Téléphone *
Lieu de travail si sur le territoire Pour les mères ou pères au foyer, saisissez la commune de votre domicile.
Autre lieu de travail (hors territoire)
Lien de parenté avec l'enfant Lien de parenté avec l'enfant pour la personne responsable numéro 2
Nom
Prénom
Adresse : numéro, voie
Adresse : commune
Téléphone
Courriel
Lieu de travail si sur le territoire
Autre lieu de travail (hors territoire)
Nom *
Prénom *
Date de naissance ou accouchement prévu le *
Date d'entrée en crèche souhaitée *
Crèche - choix numéro 1 *
Crèche - choix numéro 2 *
Crèche - choix numéro 3 *
Crèche - choix numéro 4 *
Lundi : horaires souhaités Exemple : de 07h00 à 18h00
Laissez vide si vous ne souhaitez pas d'accueil pour votre enfant le lundi
Mardi : horaires souhaités
Mercredi : horaires souhaités
Jeudi : horaires souhaités
Vendredi : horaires souhaités
Les jours renseignés ci-dessus sont-ils impératifs *
Accepteriez-vous ?
Nom
Prénom
Date de naissance ou accouchement prévu le
Date d'entrée en crèche souhaitée

texte de bas de page